Лечение артериальной гипертензии: степени, симптомы

Артериальная гипертензия – один из главных факторов риска в развитии смертельных и инвалидизирующих состояний. Инсульт у пациентов с повышенным давлением развивается в 7-9 раз чаще, чем у людей с нормальными показателями, ишемическая болезнь сердца диагностируется в 3-4 раза чаще. Также возрастает вероятность проблем со стороны почек и органов зрения.

Артериальную гипертензию не зря называют «тихим убийцей». Причина – в частом бессимптомном дебюте. Не зная о развивающейся болезни, человек не придает значения первым клиническим признакам и подвергается опасности внезапных сердечно-сосудистых катастроф. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно отслеживать показатели артериального давления (АД) и своевременно получать лечение. Не менее важно вести здоровый образ жизни, который помогает контролировать состояние.

Причины и виды артериальной гипертензии

Механизм, запускающий болезнь, до конца не выяснен. Некоторая доля диагнозов (до 10-15%) спровоцирована патологиями внутренних органов: сосудов, почек, структур мозга, эндокринных желез, др. Такую гипертензию называют вторичной. Для нее характерно внезапное начало и быстрый прогресс. Основные усилия направлены на лечение основного заболевания, положительная динамика которого приводит к нормализации состояния.

Более распространена первичная (или эссенциальная гипертензия), при которой артериальное давление повышается без видимых причин. Однако есть ряд факторов, увеличивающих вероятность ее развития:

наследственная предрасположенность;
систематическое курение и злоупотребление алкоголем;
возрастные изменения кровеносной системы;
стрессы, избыточный вес, прием гормональных препаратов;
приверженность к кофе, соленой и жирной пище;
хроническое недосыпание, малоподвижность.

Первичной форме заболевания больше подвержены люди зрелого возраста. После 40-45 лет эссенциальной гипертонией страдает до половины населения. У женщин она нередко развивается на фоне климакса, когда происходит перестройка гормональной и нервной систем.

Вторичная гипертензия, напротив, выявляется чаще у молодых людей (до 20 лет) либо в пожилом (старше 60 лет) возрасте. При такой форме заболевания артериальное давление плохо поддается коррекции, а изменение образа жизни существенно не влияет на состояние. В некоторых случаях симптомы уходят после операции по поводу основного диагноза.

Степени и стадии артериальной гипертонии

Нормальными значениями АД считаются цифры до 120-129 на 80-84 мм рт. ст. При интенсивных физических или психологических нагрузках эпизодические скачки показателей допустимы. Они не считаются угрожающими, если корректируются самостоятельно. О развитии артериальной гипертензии говорят, когда имеет место стойкое повышение АД более 140/90 мм рт. ст. (замеры производят несколько раз с интервалом в несколько дней).

В зависимости от того, насколько сильно увеличивается давление и какие симптомы этому сопутствуют выделяют следующие степени (формы) артериальной гипертензии:

1 (мягкая) АД: 140-159/90-99 мм рт. ст.	Могут присутствовать легкие нарушения сна, эпизодический дискомфорт в области сердца, тахикардия. При нагрузках появляются головные боли. Периоды обострения чередуются с нормальным самочувствием, в котором сохраняется привычная активность. Медикаментозная терапия назначается, если коррекция образа жизни не приводит к улучшению состояния.
2 (умеренная) АД: 160-179/100-109 мм рт. ст.	Головные и сердечные боли беспокоят чаще, нередко по ночам. Могут фиксироваться головокружения, обмороки, одышка, чувство онемения в конечностях. Такое состояние сохраняется до нескольких лет, но кровоснабжение органов-мишеней уже затронуто, что ведет к проблемам в их работе. Необходим постоянный прием антигипертензивных препаратов: иАПФ, БКК, сартаны. Без лечения вероятно развитие осложнений: стенокардии, атеросклероза, ишемии сердца или мозга, др.
3 (тяжелая) АД: более 180/110 мм рт. ст.	Наблюдается нарушение координации движений, фиксируются продолжительные гипертонические кризы. Могут развиваться парезы, параличи, ухудшаться зрение. Повышается риск инсультов, инфарктов, отека легких, осложнений со стороны почек и печени. У человека возникают проблемы с самообслуживанием, передвижением, коммуникациями. Без медикаментозной поддержки высока вероятность летального исхода.

В отдельную группу выделяют изолированную систолическую гипертензию, при которой поднимается только первый показатель артериального давления, а второй не выходит за рамки нормы. Также АД может повышаться у беременных на фоне преэклампсии, что требует экстренных мер.

Дополнительно болезнь классифицируют по категориям в зависимости от влияния на органы-мишени: зрительный аппарат, почки, мозг, сердце, сосуды. На I стадии они отсутствуют, на II появляются изменения, но без расстройства функций. На III стадии работа органов-мишеней нарушается. Вместе с тем растет вероятность развития тяжелых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома, почечной недостаточности, слепоты, др.

При постановке диагноза врач указывает стадию артериальной гипертензии (I, II, III), степень (1, 2, 3) и уровень риска сердечно-сосудистых катастроф. Последний может быть: низким, средним, высоким или очень высоким (обозначение от 1 до 4). По мере увеличения стадии и степени растет и уровень риска. Дополнительно указываются сопутствующие осложнения, такие как атеросклероз, сахарный диабет, дислипидемия, хромота и т. п.

симптомы артериальной гипертензии у женщины

Основные симптомы артериальной гипертензии

На ранних стадиях болезни повышенное давление может оставаться незамеченным, первые проявления часто списывают на усталость или перенапряжение. К типичным признакам у взрослых относят:

головные боли, в т. ч. опоясывающего характера, ночные;
ощущение жара при нормальной температуре тела;
покраснение лица из-за прилива к нему крови;
одышку, тахикардию, дискомфорт в области сердца (боль может отдавать в область левой лопатки, в руку);
шум в ушах из-за быстрого движения крови по сосудам;
раздражительность, тревожность, потливость, тошноту.

По мере прогрессирования гипертензии появляются признаки сопутствующих заболеваний. При поражении сердца и сосудов возникает ощущение удушья, головокружения, темнеет в глазах, при проблемах с почками отекают руки и ноги, немеют пальцы. О нарушении зрительных функций говорят мушки и «слепые пятна» перед глазами. Может ухудшаться слух, появляться рвота вялость, сухость кожи, спутанность сознания, дрожание мышц.

лечение артериальной гипертензии

Лечение и профилактика артериальной гипертензии

Пациенту со стойким повышением АД показан прием антигипертензивных препаратов в сочетании с модификацией образа жизни. На начальном этапе болезни возможна нормализация артериального давления с последующим отказом от медикаментов при условии соблюдения рекомендаций врача. На 2 и 3 стадии гипертензии лекарственная терапия назначается пожизненно. Возможна только корректировка вида и дозировки таблеток или смена комбинации гипотензивных препаратов .

В терапии гипертонии сегодня применяют 5 групп препаратов. Это:

Ингибиторы АПФ, ориентированные на блокировку производства сосудосуживающего фермента. На фоне расслабления сосудов улучшается кровоток.
Антагонисты к рецепторам ангиотензина II (сартаны), обеспечивающие комплексное действие. Не только снижают АД, но нормализуют уровень холестерина, показатели глюкозы, защищают сердечную ткань органы мишени, стимулируют работу поджелудочной железы.
Бета-блокаторы, способствующие нормализации сердцебиения, сокращению объема выбрасываемой сердцем крови. У современных препаратов присутствует также сосудосуживающий эффект.
Антагонисты кальциевых каналов, расслабляющие стенки сосудов. Благотворно действуют на кровоток и сердцебиение. Назначаются в комплексе с диуретиками для профилактики отеков.
Диуретики (или мочегонные), ускоряющие вывод жидкости из организма. В результате уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что предупреждает отеки и подъем давления.

Каждая группа препаратов для терапии артериальной гипертензии имеет свои показания и противопоказания. Поэтому лечение может назначаться только врачом (лучше – кардиологом), который учтет особенности анамнеза пациента.

Современные антигипертензивные средства обладают длительным эффектом, защищают органы-мишени, не нарушают липидный и углеводный профиль, тем самым существенно повышая качество жизни гипертоников. Однако для контроля недостаточно только медикаментозной терапии. Важно соблюдать меры профилактики. К ним относят диету и повседневные привычки.