Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Артериальная гипертензия, сопровождающаяся регулярным повышением кровяного давления, – одна из главных причин смертности в мире. По оценкам ВОЗ, заболеванием страдают более 1 млрд взрослых от 30 до 80 лет. Причем порядка 45% гипертоников не подозревают о наличии проблемы, и только каждый пятый контролирует состояние лекарственными препаратами. Отсутствие лечения значительно повышает риски развития угрожающих жизни патологий со стороны сердца, почек, мозга, сосудов и других органов.

Что понимают под артериальной гипертензией и чем она опасна?

Диагноз «гипертоническая болезнь» используют, если у человека наблюдается систематический подъем кровяного давления от 140 на 90 мм рт. ст. и выше, зафиксированный регулярными измерениями. Если причиной такого повышения становится нарушение тонуса сосудов из-за перевозбуждения нервной системы и дисбаланса биологических механизмов, говорят о первичной форме патологии. Если скачки артериального давления вызваны заболеваниями сердца, почек, надпочечников, то речь идет о вторичной гипертензии. В последнем случае лечение должно быть направлено на коррекцию работы органа, провоцирующего проблему.

Гипертонию не зря называют «тихим убийцей», поскольку она часто протекает бессимптомно, причиняя серьезный вред здоровью. Регулярный подъем артериального давления (АД) негативно сказывается на состоянии организма в целом и в особенности «органов-мишеней»: сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна. При отсутствии лечения заболевание часто приводит к инвалидизации или внезапной смерти.

Как определить артериальную гипертонию?

Большая часть больных не задумываются о проблеме, поскольку патология может долгое время протекать без явных симптомов и не подавать настораживающих сигналов. Именно поэтому так важно профилактически контролировать кровяное давление даже при отсутствии признаков его повышения. Это особенно актуально для пациентов, относящихся к группе риска:

• при генетической предрасположенности (диагноз кардиологического или сосудистого профиля у близких родственников);
• мужчин после 55 лет и женщин после 65 лет;
• при наличии сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет, заболевания почек, генерализованный атеросклероз, ИБС, др.;
• курящих и злоупотребляющих алкоголем, ведущих малоподвижный образ жизни;
• ранее перенесших инсульты или инфаркты;
• имеющих лишний вес, склонность к нездоровому питанию с преобладанием жирной и соленой пищи.

К симптомам, которые позволяют заподозрить артериальную гипертензию и требуют пристального внимания, относят:

• головокружения и головные боли (особенно по утрам);
• носовые кровотечения, звон в ушах;
• сбои сердечного ритма, учащенный пульс;

При прогрессировании заболевания могут наблюдаться беспричинная слабость, тошнота, напряженность и болезненность в груди, спутанное сознание, появление «мушек» перед глазами, мышечная дрожь.

Осложнения артериальной гипертензии

Длительное неконтролируемое повышение давления – фактор высокого риска в развитии сердечно-сосудистых катастроф:

• инфарктов, возникающих из-за блокировки кровотока и последующего отмирания клеток сердечной мышцы;
• инсультов, которые становятся следствием повреждения или закупорки артерий, обеспечивающих мозг кислородом;
• сердечной недостаточности, спровоцированной нарушением насосной функции сердца;
• аритмии, приводящей к внезапной смерти из-за остановки кровообращения.

Помимо проблем с сердцем и сосудами, артериальная гипертензия нередко становится причиной почечной недостаточности, ухудшения и потери зрения, гемолитической анемии.

Лечение и профилактика артериальной гипертонии

Основная цель терапевтических мероприятий при регулярном повышении АД – максимальное сокращение риска сосудистых катастроф. Для ее достижения рекомендуется устранить влияние негативных факторов и стабилизировать кровяное давление в допустимых пределах. Для большинства пациентов эталоном считается АД до 130/85 мм рт. ст, для пожилых людей – не выше 150/95 мм рт. ст. В то же время не рекомендуется добиваться слишком низких значений (менее 110/70 мм рт. ст.), которые, напротив, повышают риски сердечно-сосудистых проблем.

Группы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Медикаментозная терапия заболевания 1 степени (при АД до 160/100 мм рт. ст.) назначается при наличии трех и более факторов риска, при 2 и 3 степени – всегда. Пациентам, относящимся к первой группе, рекомендована коррекция образа жизни с регулярным медицинским наблюдением и отслеживанием давления. Остальные случаи требуют незамедлительного начала лекарственной терапии, что позволит контролировать состояние и снизить риск осложнений.

Для лечения артериальной гипертензии используют 2 основных группы препаратов:

1. Ингибиторы АПФ (иАПФ). Первое поколение лекарственных средств для контроля АД, разработанное в 60-х гг. 20 века. Действие препаратов направлено на подавление выработки ангиотензина II – гормона, сужающего кровеносные сосуды и нагружающего сердце дополнительной работой. Сохраняя сосуды расширенными, ингибиторы АПФ препятствуют подъему давления и снижают риск осложнений. Также применяются при проблемах с почками, для уменьшения симптомов сахарного диабета и мигреней.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны, БРА). Более современный класс антигипертензивных препаратов, введенный в клиническую практику в конце 90-х и быстро ставший популярным. Снижение АД достигается за счет уменьшения чувствительности рецепторов внутреннего слоя сосудов и сердца к ангиотензину II. Сартаны относятся к медикаментам первого ряда в лечении артериальной гипертензии, в т. ч. при наличии сопутствующего метаболического синдрома, гипертрофии левого желудочка, протеинурии, хронической сердечной недостаточности. В числе самых назначаемых представителей линейки – Валсартан-НАН.

Выбор конкретного препарата для контроля АД зависит от состояния пациента: стадии и степени болезни, возраста, наличия сопутствующих патологий, факторов риска. В некоторых случаях для эффективной терапии требуется назначение комплекса лекарств из разных групп.

Сартаны против ингибиторов АПФ: что лучше?

Обе категории лекарственных средств успешно справляются с функцией снижения давления на фоне гипертонической болезни, не оказывая влияния на частоту пульса. Но у класса сартанов есть ряд преимуществ, позволяющих рассматривать их в качестве препаратов выбора для лечения повышенного АД:

1. На фоне приема ингибиторов АПФ у части пациентов развивается сухой навязчивый кашель, который не устраняется сменой лекарства в рамках группы. Сартаны лишены этого недостатка и считаются одними из самых безопасных лекарственных средств для контроля повышенного давления.
2. В отличие от ингибиторов АПФ, нередко приводящих к нарушениям функции почек, БРА способны предупреждать развитие и замедлять прогрессирование диабетической нефропатии, уменьшать степень микроальбуминурии и протеинурии.
3. В качестве побочных эффектов ингибиторов АПФ заявлен отек Квинке и кожная сыпь, что повышает риски их приема аллергиками. Блокаторы рецепторов ангиотензина II намного реже вызывают подобные реакции.

Клинические исследования подтверждают метаболическую нейтральность сартанов, которые не только не вредят липидному и углеводному обмену, но оказывают на него позитивное влияние. Следствием такого воздействия является снижение рисков развития сахарного диабета. Особенно эффективен в этом отношении Валсартан-НАН, который сокращает вероятность новых случаев заболевания более чем на 20% по сравнению с другими препаратами группы.

Корректирующие мероприятия

Профилактика при артериальной гипертензии базируется на принципах здорового образа жизни и включает:

• ограничение приема спиртного, отказ от курения;
• сбалансированное питание с повышением доли продуктов, богатых калием и магнием, снижением потребления соленой, жирной, маринованной пищи;
• контроль веса в рамках рекомендуемых показателей индекса массы тела (до 25 кг/м²);
• ежедневную физическую активность от 30 мин. и более (ходьба, плавание, бег, др.).

На ранних стадиях заболевания и при отсутствии сопутствующих патологий смены образа жизни может быть достаточно для нормализации кровяного давления. При артериальной гипертензии 2 и 3 степени профилактические мероприятия должны сочетаться с подобранной врачом лекарственной терапией.

• Предыдущая новость
• Следующая новость