С вирусом гриппа и другими ОРЗ мы встречаемся ежегодно. Но если для человека с крепким здоровьем сезонные инфекции неопасны, то для лиц с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом могут быть смертельными. К группе риска по поводу постгриппозных осложнений относятся пожилые люди. Примерно каждая вторая госпитализация, связанная с гриппом и ОРВИ, приходится на возраст после 65 лет.
Чем старше человек, тем больше вероятность осложнений. Чтобы избежать их, пожилым людям показана вакцинация против гриппа либо профилактическая противовирусная терапия. В сезон гриппа и ОРВИ рекомендуется ограничить социальные контакты, избегать массовых мероприятий, использовать средства индивидуальной защиты, чаще мыть руки.
Почему пожилые люди тяжело болеют гриппом?
Лечение ОРВИ и гриппа у лиц старше 60-65 лет может затянуться. Даже комплексная терапия не гарантирует отсутствие осложнений после гриппа у пожилых людей. С чем это связано?
- У лиц пенсионного возраста, как правило, уже есть несколько хронических заболеваний. Обычно это серьезные сердечно-сосудистые, легочные или эндокринные нарушения. Часто присутствует лишний вес, повышен риск инфарктов и инсультов, активность всех систем организма снижена.
- После 60 лет на фоне гриппа нередко развивается пневмония, бронхит и другие заболевания ЛОР-органов. Это связано с более слабым кашлевым рефлексом у пожилых людей, возрастной атрофией слизистых, наличием хронических проблем с респираторной системой. В силу возраста кровоток в эпителиальной ткани замедляется, сокращается количество мироковорсинок и выработка бактерицидной жидкости.
- С возрастом уменьшается количество и активность Т-лимфоцитов, иммунная система утрачивает способность к адекватному ответу при столкновении с инфекциями. Кроме того, здоровье может быть ослаблено онкологическими процессами, систематическим курением, употреблением спиртных напитков.
- У пожилых людей снижены выводящие функции печени и почек. Как следствие обычные фармацевтические препараты даже в небольших дозах, а также их сочетания могут провоцировать нежелательные лекарственные реакции.
Из-за ослабленного иммунитета процесс выздоровления у лиц старше 60-65 лет затягивается. Длительное пребывание в лежачем положении также повышает риск пневмонии на фоне гриппа и ОРВИ. Симптомы острых респираторных заболеваний у пожилых людей часто бывают смазанными, что затрудняет диагностику и своевременное лечение. Из-за запоздалой помощи риск осложнений и летальных исходов также возрастает.
Как протекает грипп у пожилых людей?
Комплекс симптомов при ОРВИ не зависит от возраста. Клиническая картина гриппа после 60 лет аналогична проявлениям заболевания у молодых людей. Разница заключается в том, что пожилые, как правило, болеют более тяжело и длительно. В некоторых случаях инфекции могут иметь стертый характер с малозаметными симптомами.
Если грипп развивается по классической схеме, то имеет острое начало. Температура поднимается до 38 градусов и выше. Лихорадка сохраняется в течение 3-5 суток. У пожилых редко наблюдается субфебрильная температура (до 37,9⁰С) при ОРВИ, довольно часто она поднимается выше 39 градусов. Помимо лихорадки, могут беспокоить:
- стойкая головная боль;
- слабость в теле;
- мышечная и суставная боль;
- сухой кашель, боль в горле;
- снижение аппетита;
- сухость слизистых, реже – насморк;
- одышка, учащенное дыхание;
- светобоязнь, покраснение глаз;
- отечность лица.
Помимо общих проявлений ОРВИ и гриппа, у пожилых людей часто встречаются специфические симптомы: повышение давления, приглушенность тонов сердца, головокружения, рвота, расстройства сна. Мышечная боль на фоне гриппа в преклонном возрасте наблюдается чаще, чем у молодых. Усталость после выздоровления сохраняется на более длительный период – около 3 недель.
Возможные осложнения
После 60 лет ОРВИ протекают тяжелее и могут угрожать жизни. Из-за ослабленного иммунитета интоксикация у пожилых людей выражена сильнее. Могут присутствовать тошнота, рвота, расстройства сознания, диарея. Иногда наблюдаются галлюцинации, бред, судороги, геморрагическая сыпь, синюшный цвет кожи, кровохарканье.
Наиболее распространенное постгриппозное осложнение у лиц пожилого возраста – пневмония — встречается в 2 раза чаще, чем у молодых. Часто ее диагностика затруднена по причине хронических сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. Заподозрить заболевание позволяют характерные симптомы:
- одышка;
- надсадный кашель без отхождения мокроты;
- боль в груди;
- специфические звуки при прослушивании легких;
- длительное сохранение температуры (более 5 суток);
- нарастающая слабость.
По мере прогрессирования пневмонии могут появляться сбои в работе сердца и пищеварительной системы, застойные явления в нижних конечностях, другие тревожные симптомы. Опасным осложнением гриппа после 65 лет является обострение хронических заболеваний. Это может быть декомпенсация сахарного диабета, нарушение работы мочевыделительной системы, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и др.
Среди частых последствий ОРВИ у пожилых: бронхиты и трахеиты, воспаление уха (отит), небных миндалин (тонзиллит), тканей головного мозга (энцефалит, менингит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), а также подагра, инфаркты и инсульты, острая почечная недостаточность, миокардит, невралгии и др. Нередко у людей, достигших 60 лет, сочетается сразу несколько патологических состояний, что повышает риск летального исхода.
Даже простая простуда может вызвать тяжелые последствия у стареющих людей. Пожилые больше подвержены воспалениям пазух носа на фоне ОРВИ. В свою очередь гаймориты, фронтиты и другие синуситы могут протекать скрыто, приобретая хроническую форму. Дополнительную опасность представляет попадание инфекции в оболочки мозга, а также поражение глаз.
Самыми опасными с точки зрения развития осложнений являются первые 3 суток болезни. Негативными предпосылками для неблагоприятного течения ОРВИ и гриппа у пожилых могут стать депрессия и социальная изоляция. У пациентов с ХОБЛ повышен риск вторичной (бактериальной) пневмонии, а также абсцесса легкого. Воспалительный процесс у таких людей затрагивает нижние участки дыхательных путей и усиливает дыхательную недостаточность.
Чем лечить грипп и ОРВИ у пожилых людей?
Всем болеющим острыми респираторными инфекциями необходимо обращаться к врачу для назначения терапии. Для пациентов старше 60 лет — это особенно важно из-за высокого риска осложнений и необходимости корректировать лекарственные назначения. Лечение пожилым людям приходится соотносить с приемом медикаментов по основным диагнозам.
Симптоматическое лечение при ОРВИ направлено на решение 3 основных задач:
- нормализацию температуры;
- устранение болей (в горле, носу, голове, мышцах и др.);
- борьбу с катаральными симптомами (кашель, насморк), выведение мокроты.
Помимо симптоматической терапии, пациентам пенсионного возраста показана противовирусная. Препараты осельтамивира (Флустоп) позволяют затормозить размножение вируса гриппа, его распространение в организме, обрывая болезнь на начальном этапе. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше – оптимально в течение первых 2 суток после появления первых симптомов. Профилактический прием осельтамивира в период высокой заболеваемости гриппом и ОРВИ позволяет избежать заражения.
Помимо медикаментозного лечения, болеющим пожилым людям необходимо обеспечить:
- полноценное, богатое микронутриентами питание;
- качественный сон не менее 7 часов в сутки;
- прием витаминов (C, группы В, рутина), препаратов кальция.
Большое внимание уделяется профилактике гриппа, которая включает как специфические мероприятия (вакцинацию и противовирусную терапию), так и общую оздоровительную программу. Рекомендованы регулярные физические нагрузки в соответствии с возрастом: плавание, прогулки, утренняя гимнастика. Укрепить иммунитет позволяют травяные чаи, мед, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, мясные бульоны, овощи, квашеная капуста, чеснок.
