Грипп – привычная сезонная инфекция, которая на самом деле далеко не безобидна. Согласно глобальной статистике до 500 тысяч эпизодов заболевания ежегодно заканчивается смертельным исходом, а 3-5 млн сопровождаются осложнениями. Но современная фармакология не стоит на месте и предлагает эффективные препараты как для лечения, так и для профилактики гриппа, которые предотвращают распространение вируса в организме, значительно облегчают течение болезни и предупреждают осложнения. Их своевременное назначение поможет быстро поставить на ноги как взрослых, так и детей.
Какие группы препаратов используются в лечении гриппа?
Основная терапия, которую назначают при заболевании сезонными инфекциями, – симптоматическая. К ней относят жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, сиропы и таблетки с отхаркивающим действием, помогающие при сухом кашле, энтеросорбенты, эффективные при кишечных расстройствах, спреи для горла и капли для носа. При присоединении бактериальной инфекции могут использоваться антибиотики, которые стоит принимать только по назначению врача.
В отдельную группу медикаментов, действующих непосредственно на возбудителя инфекции, относятся противовирусные препараты. Ранее они были представлены ремантадином и амантадином, которые перестали использоваться в лечении из-за развития устойчивости штаммов гриппа к этой группе лекарственых препаратов. Из последних разработок высокую эффективность в отношении циркулирующих вирусов гриппа A и B показывают ингибиторы нейраминидазы, а именно осельтамивир и занамивир (последний в РБ не поставляется). Их применяют как для борьбы с развивающейся болезнью, так и в профилактических целях.
Как работают противовирусные препараты?
В отличие от симптоматического лечения, которое только уменьшает проявления недомогания, ингибиторы нейраминидазы действуют на саму причину болезни. Лекарственное средство подавляет развитие и распространение вируса гриппа в организме, не давая ему проникать в клетки, расти, «размножаться» и выходить в окружающую среду. Поэтому, принимая подобные препараты, человек не только быстрее поправляется сам, но и предупреждает передачу инфекции близким.
Что касается конкретных эффектов, заметных в борьбе с болезнью, то осельтамивир и занамивир:
- уменьшают интенсивность симптомов гриппа;
- снижают продолжительность заболевания;
- предотвращают развитие осложнений;
- сокращают риски летального исхода.
Помимо лечения гриппа, ингибиторы нейраминидазы используются и в качестве профилактики. При раннем назначении препарата детям и взрослым (в течение 48 часов после появления симптомов) частота выделения вируса значительно снижается и, как следствие, сокращается риск его передачи. При приеме лекарства здоровыми людьми, состоявшими в контакте с больными, риск заражения и развития симптомов уменьшается более чем на 90%.
Осельтамивир или занамивир: что лучше в лечении гриппа?
Оба препарата показывают высокую эффективность в отношении сезонных штаммов гриппа. Но занамивир работает только в виде назальных спреев и ингаляций, что затрудняет его применение у пожилых пациентов и маленьких детей. Кроме того, аэрозольный способ введения может спровоцировать нежелательные побочные реакции, такие как бронхоспазм или отек гортани, поэтому его назначение не всегда оправдано.
Не нашли широкого применения и разработанные в Японии альтернативные лекарственные средства – перамивир и ланинамивир. Первый вводится внутривенно, второй – в виде ингаляций, что усложняет их использование широким кругом пациентов. Поставляемый в капсулах осельтамивир лишен недостатков аналогичных препаратов и может применяться для лечения гриппа у всех групп болеющих, в т. ч. у детей и людей преклонного возраста. Кроме того, это единственная группа данной категории медикаментов, доступная жителям Беларуси.
Кому рекомендованы противовирусные препараты?
Применять осельтамивир могут все категории пациентов при отсутствии у них индивидуальной непереносимости в отношении действующего вещества или других компонентов лекарственного средства. Но в первую очередь ингибиторы нейраминидазы рекомендованы для лечения и профилактики гриппа людям из группы риска:
- лицам с тяжелыми хроническими патологиями, которые ухудшают течение гриппозной инфекции (сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы мочевыводящей, дыхательной системы, др.)
- пациентам старше 65 лет, детям, подросткам;
- беременным женщинам, имеющим склонность к тяжелому протеканию заболевания и развитию осложнений;
- людям с ослабленным иммунитетом (страдающим аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, принимающим стероиды, иммунодепрессанты).
Здоровым людям осельтамивир назначается в первые 48 часов после начала гриппа 5-дневным курсом в дозировке 75 мг дважды в сутки. При такой схеме приема препарат наиболее эффективен. Пациентам из группы риска, не сразу обратившимся к врачу, а также больным с тяжелым течением инфекции оправдано и более позднее начало противовирусного лечения с целью профилактики осложнений. Дозировка и продолжительность приема регулируется врачом.
Профилактический прием противовирусной терапии
В целях предупреждения гриппа осельтамивир может быть назначен лицам, контактировавшим с инфицированными пациентами, или здоровым людям в период эпидемий. В первом случае стандартная дозировка для взрослых и подростков составляет 75 мг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней, во втором препарат применяется до 6 недель. Чем раньше будет начата профилактика после контакта с зараженным человеком, тем меньше вероятность развития заболевания (допустимый интервал – не более 48 часов).
Бывают ли побочные эффекты?
Как и любые лекарственные препараты, противовирусная группа препаратов может вызывать нежелательные реакции. Наиболее вероятны расстройства со стороны ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, а также головная боль и неприятные ощущения в животе. Однако подобные проявления при лечении гриппа осельтамивиром возникают крайне редко: в целом он хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций.
Тем не менее превышение рекомендуемой дозировки лекарственного средства при тяжелом течении заболевания не оправдано. Риск развития побочных эффектов при таком приеме повышается, а эффективность существенно не меняется.
Аптечка при гриппе: список полезных препаратов
Противовирусные средства, в частности осельтамивир, относятся к универсальной группе медикаментов, которые эффективны в лечении гриппа у разных групп пациентов. Также всем болеющим сезонными инфекциями и простудой, независимо от возраста, рекомендовано обильное питье для уменьшения интоксикации: чаи, морсы, компоты, минеральная вода без газа, травяные сборы (при отсутствии аллергии).
Дополнительная симптоматическая терапия назначается согласно проявлениям заболевания. Антибиотики, аспирин и анальгин применяются только при наличии показаний и по назначению врача. Самостоятельно использовать их для лечения гриппа или простуды нельзя, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Также при приеме любых препаратов важно четко соблюдать дозировку и интервалы между введением лекарств. Например, очередную таблетку жаропонижающих можно принимать не ранее чем через 4-5 часов после предыдущей.
При вирусных инфекциях будет полезным прием аскорбиновой кислоты и поливитаминов, которые повысят общую сопротивляемость организма. В первые дни болезни крайне важно соблюдать постельный режим и часто проветривать помещение.
Особенности применения препаратов против гриппа
В лечении сезонных инфекций важно придерживаться рекомендаций врача, к которому стоит обратиться при первых признаках недомогания (особенно пациентам из группы риска). При раннем назначении противовирусной терапии вероятность осложнений и необходимость в госпитализации сводится к минимуму, а сама болезнь протекает легче и заканчивается быстрее. Наиболее эффективны осельтамивир и другие ингибиторы нейраминидазы при начале приема в течение первых 2 суток после появления симптомов гриппозной инфекции.
Прием жаропонижающих препаратов взрослым не рекомендован при температуре ниже 38,0 °C. Однако при тяжелой переносимости высокой температуры, сопровождающейся сильной головной болью, ломотой в суставах, судорогами или тахикардией, возможно лечение антипиретиками или противовоспалительными на начальной стадии лихорадки. Детям сбивать температуру при ОРВИ и гриппе необходимо, если:
- ребенок выглядит слабым, вялым;
- присутствует сильная бледность;
- появился озноб или боль в мышцах.
Также исключение может быть сделано в отношении детей, тяжело переносящих лихорадку, склонных к судорогам, страдающих патологиями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Малышам до 3-месячного возраста жаропонижающую терапию назначают при температуре свыше 38 °C.
Лечение гриппа у беременных и кормящих
Особую осторожность при подборе препаратов стоит проявлять будущим мамам. Прием жаропонижающих показан только в крайних случаях и под контролем врача. Как правило, для снижения температуры и улучшения самочувствия назначается парацетамол или ибупрофен. В то же время применение осельтамивира беременным рекомендовано при первых признаках заболевания с целью подавления вируса и предупреждения осложнений. При назначении лекарства кормящим женщинам необходима тщательная оценка рисков и потенциальной пользы.
Учитывая высокую заразность гриппа и склонность к развитию осложнений, не стоит заниматься самолечением и использовать доступные препараты наобум. Объективно оценить состояние здоровья пациента и порекомендовать ему наиболее эффективную терапию против вируса может только квалифицированный врач. Особенно важно контролировать лечение сезонных инфекций у беременных женщин, маленьких детей и пожилых людей.
