Сезонный рост заболеваемости ОРВИ и гриппа привел к распространению сочетанных инфекций, под которыми понимают заражение сразу несколькими вирусами. Например, один человек может одновременно страдать от проявлений COVID-19 и гриппа либо на фоне коронавируса подхватить аденовирус или риновирус. Учитывая схожесть симптомов и циркуляцию многочисленных штаммов SARS-CoV-2, респираторные инфекции становится сложнее диагностировать и лечить.
В сложившейся ситуации все большее значение приобретает ранее начало медикаментозной терапии, помогающей не допустить развития осложнений. При первых симптомах респираторной инфекции пациентам из группы риска рекомендовано назначение противовирусного препарата Флустоп (осельтамивир). Лекарственное средство из класса ингибиторов нейраминидазы активно в отношении вирусов гриппа A и B, симптомы которых схожи с признаками ковида. Зачастую его прием позволяет остановить или облегчить клинические проявления заболевания уже в первые дни (до получения результатов ПЦР-диагностики).
Как передается коронавирус?
Основной путь распространения SARS-CoV-2 – воздушно-капельный. Частицы вируса содержатся в микроскопических частицах жидкости, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре, интенсивном дыхании больного и переносятся на слизистые здорового человека. Передача аэрозольным путем обычно происходит в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, где одновременно находится много людей.
Менее распространенный способ заражения – контактно-бытовой. В таком случае вирусные частицы скапливаются на разнообразных поверхностях и попадают на слизистые глаз, носа или рта при прикосновении к ним загрязненными руками. Перенос инфекции происходит через предметы частого пользования: мобильные телефоны, ручки дверей, поручни в транспорте, др.
Установлено, что некоторые типы коронавирусов способны долгое время сохранять жизнеспособность во внешней среде:
- до 4 дней – на стальных и стеклянных поверхностях;
- 4-5 суток – на бумаге в комнатных условиях;
- до 6 дней – на пластиковых предметах.
Как отличить коронавирус от других ОРВИ и гриппа?
Симптомы заболевания во многом схожи с распространенными респираторными инфекциями, поэтому для постановки точного диагноза требуется лабораторное исследование (ПЦР или тест на антиген-SARS-CoV-2). При подозрении на сочетанную инфекцию (грипп + коронавирус) проводятся анализы на разные типы возбудителей, что позволяет выбрать эффективную тактику лечения. Детям противовирусные препараты, в частности осельтамивир (Флустоп), назначаются до получения результатов исследования. Если заражение гриппом не подтверждается, схема терапии корректируется.
Симптомы коронавирусной инфекции
Примерно у 1% заболевших ковид протекает бессимптомно, у 80% – в легкой или среднетяжелой форме. Оставшиеся случаи приходятся на тяжелое и крайне тяжелое течение, которое сопровождается поражением легких на более чем 50%, развитием дыхательной недостаточности, шокового состояния, отказом жизненно важных органов.
К классическим проявлениям коронавируса относят:
- повышение температуры (как сильное, так и незначительное);
- кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
- появление мышечной боли, одышки, слабости.
В качестве сопутствующих симптомов отмечается головная боль, диарея, кожные высыпания, нарушение обоняния и вкуса, тошнота, рвота, заложенность грудной клетки, боль в животе, воспаление горла, конъюнктивит, насморк, др. При развитии сочетанной инфекции заболевание может приобретать нетипичные проявления, тем самым затрудняя диагностику.
Медикаментозная терапия против коронавируса
Основной принцип лечения пациентов с COVID-19 – раннее назначение лекарственных средств с целью предупреждения угрожающих жизни состояний (пневмония, сепсис, дыхательная недостаточность, обострение сопутствующих заболеваний, др.). Медикаментозная терапия подбирается согласно проявлениям инфекции и включает:
- Симптоматическое лечение. Используются разные категории препаратов: жаропонижающие – для нормализации температуры, антикоагулянты – для профилактики тромбов, муколитики – для облегчения отхождения мокроты, солевые растворы или назальные спреи – для уменьшения проявлений насморка, другие лекарственные средства согласно показаниям. При развитии бактериальной пневмонии могут назначаться антибиотики.
- Противовирусная терапия. Направлена на подавление возбудителя коронавирусной инфекции. Для лечения взрослых Минздравом рекомендованы нирматрелвир, ритонавир, молнупиравир. В детской терапии применяются ремдесивир (вводится внутривенно) и осельтамивир (Флустоп). Назначение последнего оправдано при подозрении на микст-инфекцию (присутствие вирусов гриппа).
Осельтамивир (Флустоп) принимают внутрь в виде капсул или суспензии, приготовленной на основе порошка. Подавляя вирусные частицы, препарат значительно облегчает симптомы гриппа и сочетанной инфекции, развившейся на фоне коронавируса. Исследования подтверждают его эффективность в профилактике осложнений гриппа, сокращении продолжительности болезни, распространении вируса.
В какой дозировке принимать осельтамивир?
Схему приема должен рассчитать врач согласно возрасту пациента, состоянию здоровья, тяжести протекания заболевания. Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет при лечении гриппа составляет 75 мг дважды в день в течение 5 суток. В профилактических целях (после контакта с больным) возможен прием Флустопа по 75 мг в сутки в течение 10 дней. Допускается длительное применение препарата в период эпидемий по назначению врача.
Детям 1-12 лет Флустоп назначают, рассчитывая дозу по весу тела (2 мг/кг дважды в день). Возможно применение препарата у младенцев первого года жизни, беременных и кормящих мам, если это оправдано потенциальной пользой.
Во всех случаях рекомендовано раннее начало приема – в течение первых 48 часов после появления признаков заражения. Более позднее назначение противовирусной терапии возможно для группы риска (лицам с ослабленным иммунитетом, сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, старше 65 лет, др.), а также людям с тяжелым течением инфекции.
