Ежегодно в осенне-зимний период наблюдается подъем заболеваемости ОРВИ, среди которых наибольшую активность проявляют вирусы гриппа. Инфекция в первую очередь представляет опасность для группы риска, в которую, помимо пожилых людей и лиц с хроническими патологиями, относят детей. У маленьких пациентов из-за незрелости иммунной системы заболевание нередко провоцирует осложнения и приводит к госпитализации.
Кроме того, дети являются основными переносчиками инфекции, поэтому даже легкая форма гриппа требует изоляции от коллектива. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений гриппа и заражения вирусом окружающих.
Особенности протекания гриппа у детей
Пик заболеваемости сезонными инфекциями у маленьких пациентов приходится на возраст 3-14 лет. В силу повышенной чувствительности к вирусу и постоянного пребывания в коллективах заражаются гриппом они намного чаще взрослых. Большинство детей переносят сезонную инфекцию в виде болезни с легким течением, которая быстро заканчивается выздоровлением, но не исключены тяжелые случаи.
Опасность представляют осложнения, которые могут поражать легкие или другие внутренние органы, а также обострение хронических заболеваний на фоне ослабленного иммунитета. Особенного внимания требует лечение гриппа у детей до 5 лет, у которых вероятность развития подобных состояний достигает 80-90%. Осложнения вирусной инфекции у маленьких пациентов представлены двумя категориями:
- затрагивающими легкие и дыхательную систему (пневмония, гнойники, эмпиема, бронхиолит, отит, ларинготрахеит).
- поражающие другие органы (менингит, синусит, энцефалит, миозит, болезни сердца и печени).
Избежать тяжелых последствий помогает раннее начало лечения с использованием симптоматической и противовирусной терапии. Для подавления инфекции у детей рекомендовано назначение препаратов из группы осельтамивира (флустоп), которые эффективны в отношении регулярно циркулирующих вирусов типов A и B. Препарат может использоваться также в качестве постконтактной профилактики гриппа и в борьбе с двойными инфекциями.
Основные симптомы гриппа у детей
От попадания вируса в организм до появления первых признаков болезни может пройти от 2 часов до 3-4 дней. Начинается грипп у детей всегда остро – с подъема температуры вплоть до 40 ºС (часто наблюдается у грудничков). У малышей до 5 лет, помимо жара, обычно присутствует насморк, слезотечение, сухой кашель, у более старших пациентов – озноб, боль в горле, потливость. Однако главные симптомы связаны с проявлениями интоксикации, которая вызывает:
- отсутствие или ухудшение аппетита;
- вялость, слабость, нежелание двигаться;
- головную и мышечную боль;
- тошноту, рвоту, диарею.
Дополнительные проявления зависят от формы протекания инфекции, которая может быть легкой, средней тяжести, тяжелой или гипертоксичной (высок риск летального исхода). Средняя длительность болезни – 1-2 недели.
Какие симптомы гриппа у детей требуют внимания?
Вирусные инфекции у маленьких пациентов нередко сопровождаются осложнениями, из которых наиболее опасен геморрагический синдром. Тяжелое состояние сопровождается характерной сыпью на ногах и ягодицах, сохраняющейся при надавливании, кровоизлияниями глазных склер и носовыми кровотечениями. При появлении подобных симптомов стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
У детей младше 2-5 лет грипп часто провоцирует осложнения со стороны респираторных органов, которые могут сопровождаться:
- несбиваемой температурой;
- непроходящим непродуктивным кашлем;
- одышкой, затрудненным дыханием.
При поражении нервной системы наблюдаются судороги, галлюцинации, учащенное и приглушенное сердцебиение, уменьшение количества мочи. Эти и другие нетипичные проявления болезни требуют незамедлительной консультации врача.
Рекомендации по лечению гриппа у детей
Если ребенок заболел вирусной инфекцией, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно назначать детям препараты нельзя: многие ОРВИ имеют схожее течение и, используя лекарственные средства без контроля врача, можно только навредить неокрепшему организму.
До приезда медицинских работников рекомендуется уложить ребенка в постель и соблюдать питьевой режим: температурящий малыш быстро теряет жидкость с потом и частым дыханием. В качестве профилактики обезвоживания можно предлагать любые негазированные напитки:
- воду, в т. ч. минеральную;
- некрепкий чай;
- компоты, морсы, соки.
Важно позаботиться о том, чтобы в период лечения гриппа ребенок получал не менее 2 литров жидкости в сутки. Самым маленьким пациентам (до 1 года) объем питья регулируют индивидуально. В качестве мер, облегчающих состояние, рекомендовано орошение носа слабосолевыми растворами каждые 2-3 часа. Также необходимо регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.
Препараты для лечения и профилактики гриппа у детей
Жаропонижающие средства (антипиретики) у маленьких пациентов используют при подъеме температуры тела свыше 38,5-39 ºС. При плохой переносимости лихорадки допускается их применение при меньших цифрах. В качестве медикаментов, сбивающих температуру, детям рекомендованы препараты на основе парацетамола и ибупрофена как оптимальные по соотношению эффективности и безопасности. Использовать их в лечении гриппа под контролем врача можно с 3-х месячного возраста.
При приеме антипиретиков важно обращать внимание на дозировку, которая рассчитывается по весу тела, и соблюдение временных интервалов. Повторное использование жаропонижающих у детей возможно не ранее, чем через 4-5 часов и не более 4 раз в сутки. Не рекомендовано курсовое лечение сбивающими температуру препаратами, так как оно может замаскировать развитие пневмонии или другой бактериальной инфекции на фоне гриппа.
Вместо или вместе с приемом жаропонижающих можно проводить обтирания теплой водой. Если высокая температура сопровождается бледностью, холодом в руках и ступнях, малыша нужно согреть, аккуратно растерев тело. А вот аспирин и анальгин для сбивания жара у пациентов младше 15 лет не применяются из-за высокого риска побочных эффектов со стороны кроветворной системы.
Симптоматическая терапия
Дополнительные препараты для борьбы с вирусной инфекцией назначаются согласно ее проявлениям. При наличии сухого кашля рекомендованы муколитики и ингаляции, при развитии насморка – назальные капли и спреи, при боли в горле – пастилки, полоскания, опрыскивания растворами антисептиков, при присоединении к гриппу бактериальной инфекции – антибиотики. В качестве поддерживающего лечения на этапе выздоровления детям могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы, при склонности к аллергии – антигистаминные средства.
Противовирусная терапия
Жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие средства борются непосредственно с симптомами болезни. В то время как специальные противовирусные препараты действуют непосредственно на возбудителя инфекции, не позволяя ей распространяться в организме и подавляя ее развитие. В отношении гриппа такими свойствами обладает осельтамивир (Флустоп), который может быть назначен для лечения и профилактики маленьким пациентам разного возраста:
- Детям старше 12 лет препарат вводят в виде таблеток или капсул во «взрослой» дозировке – по 75 мг дважды в день. В качестве постконтактной профилактики – 75 мг 1 раз в сутки.
- У пациентов от 1 года до 12 лет осельтамивир используют в форме суспензии, приготовленной на основе порошка. Дозировка рассчитывается индивидуально исходя из веса ребенка (рекомендованное соотношение – 2 мг/кг дважды в сутки).
- Младенцам первого года жизни противовирусный препарат назначают в количестве 1,5-3,5 мг/кг в зависимости от возраста, доношенности и состояния здоровья.
Эффективность противовирусной терапии у детей и взрослых подтверждена клинически при начале приема осельтамивира (Флустопа) в течение первых 48 часов с момента проявления заболевания. Стандартный курс для лечения гриппа – 5 суток, для профилактики – 10 дней. Возможно более позднее назначение препарата при осложненном течении инфекции или ослабленном иммунитете.
