Нарушения стула – частая проблема в пожилом возрасте. До 40% людей старше 60 лет сталкиваются с нерегулярной дефекацией и дискомфортом при опорожнении кишечника. Это связано не только с возрастными изменениями, но и с такими факторами как уменьшение физической активности, неполноценное питание, стрессы, хронические заболевания, прием большого количества лекарств. Постоянные запоры ведут к ухудшению самочувствия и снижению качества жизни.
Особенности пищеварения у пожилых людей
Физиологическое старение организма сопровождается перестройкой всех систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта. Слабость жевательной мускулатуры в сочетании с атрофией тканей пародонта приводит к расшатыванию и потере зубов, трудностям с пережевыванием пищи. Уменьшается выделение слюны, соляной кислоты, ферментов, необходимых для пищеварения. Ухудшается тонус и кровоснабжение желудка, создается благоприятная среда для бродильных процессов в кишечнике.
В условиях дефицита пищеварительных ферментов наблюдается неполное переваривание пищевого комка. На фоне снижения двигательной активности и нерационального питания ослабляется интенсивность перистальтики желудочно-кишечного тракта. Снижается всасывательная способность слизистой оболочки, что приводит к дефициту белков, витаминов и микроэлементов в организме. Все эти изменения негативно влияют на микробиом кишечника:
- Создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
- Подавляется полезная микрофлора, уменьшается количество бифидо- и лактобактерий.
- Ухудшается местный иммунитет, способность кишечника к обеззараживанию патогенов.
Баланс между полезными и вредными бактериями нарушается. Развивается дисбиоз кишечника, сопровождаемый избыточным газообразованием, вздутием, запорами, повышенной восприимчивостью к инфекциям. Возрастает риск воспалительных процессов и патологических состояний: ожирения, сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых, аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваний.
Причины запоров в пожилом возрасте
Дисбиоз – не единственный фактор, ухудшающий работу желудочно-кишечного тракта после 60 лет. На состоянии пищеварительной системы отражается целый комплекс условий, среди которых есть те, что поддаются контролю (поведенческие факторы), и те, что сложно корректировать (внутренние изменения). Запор – это не болезнь, а симптом, причины которого нужно выяснять.
Неправильный рацион
Здоровье кишечника в любом возрасте зависит от качества питания. Скудный легкоусвояемый рацион с малым количеством клетчатки приводит к уменьшению объема и повышению плотности кала. Избыток сладкого, мучного, мясного в ущерб овощам, фруктам, кисломолочным и цельзерновым продуктам приводит к ухудшению моторики кишечника. Малое потребление воды и редкие приемы пищи также негативно отражаются на параметрах стула. Состояние усугубляют возрастные изменения микробиома, трудности с перевариванием отдельных продуктов, аллергические реакции. Пожилые люди с психоэмоциональными нарушениями могут не чувствовать жажду даже при обезвоживании.
Дефицит движения
Среди главных причин запоров в пожилом возрасте – недостаток активности. Малоподвижность может быть как вредной привычкой, так и вынужденной мерой (плохое самочувствие, старческая астения, маломобильность, боль в ногах). Необходимость соблюдать постельный режим практически всегда сопровождается запорами. Предпосылкой становится снижение тонуса мускулатуры, которая и так ослаблена в старости, вплоть до атрофии мышц. Снижению физической активности способствуют хронические заболевания: ожирение, инсульт, депрессия, деменция, артрит, др.
Гормональный фон
Пожилой возраст часто сопровождается эндокринными нарушениями. Гормональные изменения приводят к ослаблению тонуса мышц, ухудшению кровоснабжения и перистальтики кишечника. К запорам склонны пациенты, страдающие сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипо- и гипертиреозом, микседемой, другими заболеваниями эндокринного профиля. Многие женщины сталкиваются с задержками дефекации в период менопаузы, что связано с активной гормональной перестройкой. Дефицит эстрогенов, сопровождающий угасание функции яичников, приводит также к слабости мышц тазового дна.=
Состояние кишечника, аноректальной области
Ректальная чувствительность и кишечная перистальтика у пожилых людей снижены. Это связано с уменьшением числа нейронов в нервно-мышечных сплетениях, увеличением объема коллагена в толстой кишке и соединительной ткани в сфинктере. С возрастом чаще встречаются заболевания аноректальной области: геморрой, прокталгии, анальные трещины, новообразования. Дискомфорт при посещении туалета побуждает реже испражняться или принимать слабительные. Привычка к редкой дефекации приводит к хроническому перерастяжению прямой кишки. Как следствие позывы к опорожнению кишечника появляются только при большом количестве кала. Это состояние называют «привычным запором».
Заболевания, прием лекарств
Хронические диагнозы, приобретенные к старости, вынуждают пожилых людей принимать медикаменты на постоянной основе. Многие лекарственные препараты негативно действуют на перистальтику и провоцируют запоры. В эту группу относят: опиаты, нейролептики, анальгетики, спазмолитики, витамин D, цефалоспорины, диуретики, антигипертензивные средства, препараты железа, антациды и др. Некоторые заболевания, такие как склеродермия, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, колоректальный рак, грыжи, сами по себе усугубляют проблему, усложняя опорожнение кишечника.
Хронический запор у пожилого человека нельзя оставлять без внимания. Из-за длительной задержки каловых масс происходит обратное всасывание токсинов, что снижает качество жизни и влияет на здоровье. Трудности с опорожнением кишечника повышают риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и метаболических заболеваний, ведут к хронической усталости, тревожности, депрессии, бессоннице и другим нежелательным состояниям.
Основной способ борьбы с запорами у пожилых людей – это контроль питания, двигательной активности и хронических заболеваний. В качестве базовой терапии для восстановления стула назначают слабительные средства. Они помогают наладить регулярную дефекацию и избавиться от неприятных ощущений. Для длительного приема рекомендованы деликатные препараты, не вызывающие привыкания. Форжект относится к мягким слабительным, усиливающим перистальтику кишечника. Эффект препарата максимально близок к естественной дефекации.
