Детский невроз – распространенная проблема, которую часто игнорируют, принимая за капризы или проявления усталости. Определение диагноза и его причин осложняется разнообразием симптомов: от плаксивости и страхов до энуреза и заикания. Как следствие, легкие формы невротических расстройств у детей остаются без профессиональной помощи. Между тем, их лучше лечить на ранних стадиях, а занимается такими нарушениями врач-невролог.
Причины и предпосылки неврозов у детей
Детская психика отличается незрелостью, что делает ее более чувствительной к травмирующим факторам. Слишком жесткое воспитание, стрессы, пренебрежение, отсутствие значимого взрослого, дефицит сна или питания – разные обстоятельства могут спровоцировать сбой. В целом предрасполагающие к неврозу факторы принято делить на 5 групп:
- Семейные. Особенности взаимоотношений и воспитания внутри семьи. Деструктивный микроклимат, авторитарный стиль общения, гиперопека или недостаток внимания, вредные привычки или асоциальное поведение родителей.
- Социальные. То, что влияет на ребенка вне семьи. Переезд в новую местность, сложные взаимоотношения со сверстниками, межнациональные конфликты, буллинг, отсутствие друзей.
- Физиологические. Врожденные или приобретенные особенности здоровья. Тяжелая беременность матери или осложнения во время родов, церебральная недостаточность, физическая неполноценность, нестабильность психики.
- Экономические. Сложное финансовое состояние семьи, неудовлетворительные условия быта, отсутствие необходимого для удовлетворения базовых потребностей, контраст с экономическим статусом сверстников.
- Общеистощающие. То, что негативно влияет на здоровье ребенка в целом. Хроническая усталость, физические и эмоциональные перегрузки, длительная изоляция, регулярный недостаток сна, тяжелые стрессы (психотравмы).
К стрессовым факторам можно отнести как однократное действие травмирующей ситуации (авария, столкновение с агрессивным животным, пожар), так и длительное влияние тяжелых жизненных обстоятельств (гибель близкого человека, затяжная болезнь, раннее отделение от матери). Все это может стать причинами невротических расстройств в детском возрасте.
Виды и симптомы неврозов у детей
Термин объединяет расстройства нервной деятельности, возникающие под влиянием стрессов и психотравм. Если говорить упрощенно, то это реакция детского организма на неблагоприятные условия или требования среды. Такой сбой у ребенка может проявляться по-разному, в зависимости от типа расстройства:
Неврастения
Он же астенический невроз. Чаще всего затрагивает скромных, застенчивых детей. Может быть реакцией на стрессовую ситуацию или переутомление. Провоцирует нарушения сна, тревоги, страхи, неестественную чувствительность к внешним раздражителям (яркий свет, громкие звуки, резкие запахи). В моменты обострений может вызывать боль в голове, стеснение в груди, пищеварительные расстройства, другие физические недомогания.
Истерический невроз
Характерен для детей, предпочитающих демонстративный стиль поведения. Проявляется публичными истериками с падением на пол, истошными криками, хватанием предметов, пинанием людей. В раннем возрасте могут присутствовать физиологические признаки: недержание мочи или стула, неконтролируемый плач «до посинения» или потери сознания. У детей, освоивших речь, возможны периоды отсутствия речи в определенных условиях.
Невроз навязчивых состояний
Типичен для сверхответственных, принципиальных, педантичных детей. Характеризуется появлением навязчивых действий, ритуалов, цель которых – помочь себе успокоиться, взять эмоции под контроль. Ребенок может многократно расчесывать или заплетать волосы, слишком часто мыть руки, протирать поверхности.
Депрессивный невроз
Часто является следствием тяжелой обстановки в семье или в школе. На фоне эмоционального неблагополучия ребенок замыкается в себе, много времени проводит в изоляции. Характерны признаки апатии, проблем со сном, плаксивость. Мимика становится смазанной, почти исчезают эмоции, настроение постоянно плохое, аппетит ухудшается.
Системные неврозы
Объединяют целую группу расстройств, для которых свойственны единичные (реже – 2-симптомные) проявления. В эту категорию входит энурез (неконтролируемое мочеиспускание), изолированные тики (подергивания мышц), заикание, энкопарез (недержание кала).
Как понять, что у ребенка невроз?
Общим для невротических расстройств является отсутствие органических поражений мозга. В то же время на фоне поведенческих расстройств у детей часто присутствуют соматические признаки:
- тики, слабость мышц;
- проблемы с контролем мочеиспускания;
- судороги, избыточная потливость;
- ускоренный пульс, головокружения.
Ребенок может жаловаться на усталость, головную боль, проблемы с кишечником или сном. Изменения в поведении заметны внимательному взрослому. В тяжелых случаях возможно развитие депрессии, анорексии, появление суицидальных намерений, склонности к самоповреждению, переменчивости настроения – от апатии до энтузиазма.
Лечение неврозов у детей
Невротическими расстройствами занимается врач-невролог. Однако прежде всего исключаются системные нарушения и внутренние заболевания. Диагностика проводится на основе беседы с родителями, осмотра ребенка, выявления его неврологического статуса (оценивается чувствительность, тонус мышц, координация движений, речь и т. п.).
По необходимости проводятся аппаратные обследования: ЭЭГ, Эхо-ЭГ, сомнография, МРТ, УЗИ головного мозга и сосудов. Могут потребоваться консультации узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога и др. Также привлекается психолог, который составляет психологический портрет.
Терапия подбирается согласно типу невроза. Обычно она включает 3 направления:
- Медикаментозную поддержку. Подбираются препараты, эффективные при конкретном расстройстве. Это могут быть ноотропы, антидепрессанты, седативные средства. Комфортным успокаивающим действием обладает Рациум – препарат на растительной основе, содержащий мяту, мелиссу и валериану, который может использоваться в лечении неврастении и проблем со сном у детей старше 12 лет. Благотворное действие на психику оказывают комплексы с витамином B.
- Психотерапию. Используются техники, соответствующие возрасту, уровню развития, особенностям эмоционального состояния. В работе с маленькими детьми показаны арт-терапия, сказкотерапия, гипноз, игровые методики. Для подростков рекомендованы «взрослые» методы: гештальт- и БОС-терапия, аутогенные тренировки, личностные тренинги. При депрессивных, тревожных и навязчивых состояниях привлекается когнитивно-поведенческая терапия. Отдельно ведется работа с родителями, которым необходима помощь по выстраиванию коммуникаций с невротическим ребенком.
- Физиотерапия. Хорошим влиянием на психику обладают занятия плаванием, массаж, расслабляющие ванны. Также при неврозах назначают душ Шарко, комплексы ЛФК, электрофорез. В качестве экспериментальных методик активно тестируется зоотерапия, а именно занятия с дельфинами и кошками.
Основные задачи в лечении неврозов у детей – это стабилизация эмоционального состояния, коррекция поведения, устранение физических симптомов. Стандартно терапия проводится амбулаторно, в тяжелых случаях (депрессия, анорексия, суицидальные мысли) ребенок госпитализируется в неврологическое отделение.
Помимо основного лечения, рекомендуется скорректировать условия и образ жизни. В первую очередь необходим контроль режима дня: подъем и отход ко сну должны быть в одно и то же время. Также стоит пересмотреть рацион в пользу здорового и сбалансированного. На период терапии лучше исключить умственные и физические перегрузки. Пойдут на пользу ежедневные прогулки, умеренная двигательная активность, общение с близкими.
