Проблемы со сном время от времени бывают у каждого. В результате человек становится раздражительным, вялым, рассеянным, теряет продуктивность и спокойствие. Однако быстро приходит в норму после отдыха. Опасность представляет хроническая бессонница (инсомния), которая может быть как причиной, так и следствием серьезных заболеваний. Ее лечением занимается врач-невролог или врач-сомнолог, по необходимости привлекая и других специалистов.
Что такое бессонница?
Норма ежедневного ночного отдыха для взрослого человека варьируется от 6 до 10 часов. Для бессонницы характерны разные нарушения сна, которые относятся как к его длительности, так и к качеству. Это и трудности с засыпанием, и частые (а также слишком ранние) пробуждения, и невозможность полноценно выспаться. Посттравматические сбои в виде усталости и апатии по утрам также определяются как нарушения сна.
Нарушение механизма засыпания и сокращение периода ночного отдыха приводят к плохому самочувствию в течение дня. Характерным симптомом бессонницы является отсутствие восстановительной фазы сна, что провоцирует дневную сонливость, усталость, ухудшение концентрации. Причин у такого состояния много.
Почему возникает бессонница?
В основе бессонницы часто лежит гормональный сбой, а именно избыточная выработка кортизола и адренокортикотропного гормона в ночное время. Предпосылкой к такому состоянию становятся разные психологические или физические факторы. Что может вызвать бессонницу?
- сильный стресс, физическое или нервное переутомление;
- нарушения работы щитовидной железы, сбои сердечного ритма;
- ночное апноэ из-за ожирения, искривления носовой перегородки, других причин;
- психические заболевания, такие как депрессия, шизофрения, СДВГ;
- проблемы с ЖКТ, почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
- ночные судороги, повышенная эмоциональная возбудимость, тревожность;
- бронхиальная астма, атеросклероз, любые хронические боли;
- неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног;
- некомфортные условия для отдыха (жесткая постель, слишком душно, жарко или, наоборот, холодно).
Стать причиной бессонницы могут и дурные привычки, мешающие качественному расслаблению. Например, вечернее переедание, злоупотребление кофе, спиртными напитками, курение. Эпизодические нарушения сна могут возникать как следствие резкой смены часовых поясов, работы в ночную смену, приема психостимуляторов. Риск развития инсомнии повышается у пожилых людей, а также в период гормональных перестроек: во время беременности, в подростковом возрасте, при менопаузе.
Как проявляется бессонница?
Патологическое состояние приобретает разные формы. Основным симптомом бессонницы становятся трудности с засыпанием и утренняя усталость. Человек долго ворочается, не может найти удобную позу, хочет уснуть, но у него не получается. Даже при сильном утомлении процесс погружения в сон занимает более 20 минут.
Проснувшись посреди ночи, страдающий бессонницей, редко засыпает снова. Итоговая длительность отдыха сокращается до 6 и менее часов. Сон может носить поверхностный, прерывистый характер, не давать достаточно сил. В пожилом возрасте часто наблюдаются ранние пробуждения и проблемы с повторным засыпанием. Для детей характерны капризы перед укладыванием в постель, раздражительность и сонливость в период бодрствования.
Отсутствие ночного восстановления сказывается на дневной активности:
- наблюдается слабость, раздражительность, упадок сил;
- снижается работоспособность, продуктивность, постоянно хочется спать;
- ухудшается память, внимание, замедляются мыслительные процессы;
- человек делает ошибки, не ощущает мотивации к труду;
- повышается риск травматизма и несчастных случаев.
В перспективе хроническая бессонница приводит к физическим нарушениям здоровья, а именно: головным болям, снижению иммунитета, повышенной тревожности, депрессивным реакциям, пищеварительным расстройствам, ожирению. Без лечения симптомы будут усугубляться, могут развиваться психические и соматические заболевания. Поэтому проблемы со сном не стоит недооценивать.
Нарушения сна носят временный или постоянный характер, приобретая одну из 3 форм:
- Транзиторная. Бессонница наблюдается в течение нескольких дней и проходит самостоятельно. Считается нормальной реакцией организма на смену часовых поясов, стрессы, переезд.
- Острая. Нарушения сна беспокоят в течение 1-4 недель. Предпосылкой становятся тяжелые эмоциональные переживания или физическое переутомление. Появляются сложности с засыпанием, сон сокращается или приобретает прерывистый характер.
- Хроническая. Человек страдает от бессонницы на протяжении многих месяцев. Состояние то улучшается, то ухудшается. Провоцирующим фактором становятся разные причины: психические и физические болезни, продолжительный стресс, хроническая усталость.
Диагноз «бессонница» ставится при регулярном повторении проблем со сном: если нарушения наблюдаются от 3 раз в неделю в течение месяца и более. Такое состояние требует комплексного лечения. Самостоятельно справиться с ним сложно, а иногда невозможно.
Диагностика и лечение бессонницы
Нарушениями сна занимается врач-сомнолог или невролог. Диагноз устанавливается после опроса, сбора жалоб, оценки симптомов по шкале Эпворта. По необходимости назначаются дополнительные обследования: консультации узких специалистов, суточное мониторирование ЭКГ, актиграфия. Пациенту рекомендуется заполнять специальный дневник, куда вносятся данные, касающиеся ночного отдыха: время засыпания и пробуждения, эпизоды прерывания сна, самочувствие по утрам и т. д.
Самое главное в борьбе с бессонницей – определить, почему она мучает взрослого или ребенка. Если расстройство спровоцировано соматическим заболеванием, проблема решается с помощью терапии по основному диагнозу. При тяжелом эмоциональном состоянии рекомендована психотерапия. Медикаментозная поддержка может включать применение:
- транквилизаторов, помогающих снять тревожность;
- седативных препаратов, облегчающих засыпание;
- мелатонина, регулирующего биологические ритмы.
Прием лекарственных средств должен контролироваться врачом, чтобы избежать привыкания и нежелательных реакций. Для лечения нетяжелых форм бессонницы показаны седативные препараты на растительной основе. Успокаивающий и снотворный эффект Рациума обеспечивают натуральные ингредиенты с многолетней историей применения – корень валерианы и трава мелиссы и мяты.
Психотерапия при инсомнии направлена на преодоление кризисных периодов, работу с неврозами, стрессами, депрессивными проявлениями. Обычно используется когнитивно-поведенческая методика либо гипноз (при тяжелых формах). Ощутимую пользу может принести тактика парадоксального намерения. Ее задача – изменить отношение к ситуации, т. е. не зацикливаться на засыпании, а, напротив, не давать себе уснуть.
Из вспомогательных методов рекомендован рефлекторный или расслабляющий массаж. Воздействие на биологически активные точки успокаивает, восстанавливает душевную гармонию. Дыхательные практики активизируют кровообращение мозга, нормализуют психические процессы и работу внутренних органов. Их принцип заключается в ритмичности вдохов и выдохов. Преимущество таких занятий – в том, что их легко могут освоить люди любого возраста, включая детей и пожилых людей.
Улучшить состояние при бессоннице помогает соблюдение простых правил гигиены сна. Сомнологи рекомендуют:
- Создать комфортные условия для ночного отдыха (удобный матрас, чистое и мягкое постельное белье, проветривание комнаты).
- Отказаться от кофеинсодержащих напитков, спиртного и курения как минимум за 2 часа до укладывания в постель.
- Соблюдать постоянный режим сна и бодрствования, избегать стрессов, не смотреть телевизор и не пользоваться гаджетами в вечернее время.
- Завести помогающие уснуть ритуалы (расслабляющая ванна или теплый душ, прогулка, чтение книг, прием успокаивающего чая).
- Исключить поздний ужин, в особенности соленые и острые блюда, продукты, которые долго перевариваются, энергетики.
- Делать зарядку по утрам, достаточно двигаться в течение дня, вести активный образ жизни. Отказаться от дневного сна.
Оптимальным временем для засыпания считается период от 22 до 23 часов. Длительность отдыха подбирается индивидуально, но не должна быть менее 6-8 часов. Некоторым людям сложно заснуть в тишине, поэтому можно использовать фоновые шумы, такие как кондиционер, записи звуков природы или медитативной музыки.
