Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) – потенциальная угроза развития подагры и образования камней в почках. У беременных рост показателя может указывать на преэклампсию. Некоторые исследователи связывают гиперурикемию с увеличением рисков сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, других опасных состояний.
Что такое мочевая кислота и как она появляется в крови?
Источником вещества в организме являются пуриновые соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот. Большая часть из них образуется вследствие естественного обновления клеток, остальная – поступает извне (с пищей). Расщепление пуринов происходит в печени. После распада продукты метаболизма вновь участвуют в синтезе нуклеотидов, но основная доля выводится:
- до 70% мочевой кислоты током крови переносится в почки и выделяется с мочой;
- остаток поступает в пищеварительный тракт, где удаляется из кишечника вместе с калом.
Обычно процессы образования и выведения мочевой кислоты сбалансированы. Но иногда равновесие нарушается. При стабильном повышении концентрации вещества в крови (гиперурикемии) возрастает риск развития мочекаменной болезни, нефропатии, других почечных патологий. Кристаллы уратов могут скапливаться в суставах и тканях, вызывая их воспаление и повреждение (подагрический артрит).
Почему мочевая кислота в крови может быть повышена?
Пусковым фактором для развития гиперурикемии выступает либо гиперсекреция (избыточное образование) мочевой кислоты в организме, либо нарушения процесса вывода уратов. Что непосредственно повышает концентрацию вещества в крови?
- Чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами. Наиболее высока их концентрация в жирном мясе и рыбе, субпродуктах, бобовых, пиве, колбасных изделиях, некоторых овощах, морепродуктах.
- Прием определенных лекарственных препаратов, таких как стероиды, диуретики, циклоспорины, цитостатики, бета-адреноблокаторы, аспирин, др. В то же время отдельные медикаменты, напротив, снижают уровень мочевой кислоты (и это не только антигиперурикемические средства).
- Высвобождение большого количества пуриновых соединений в результате массовой гибели клеток. Подобные процессы наблюдаются при хроническом алкоголизме, онкологических заболеваниях, проведении противоопухолевой терапии.
- Нарушения работы мочевыделительной системы, приводящие к ухудшению фильтрации и выведения уратов из организма. К подобным состояниям относят поликистоз почек, нефропатию, почечную недостаточность, ацидоз, сильный токсикоз.
Повышают риск гиперурикемии такие патологии, как артериальная гипертензия, гипотиреоз, резистентность к инсулину, острые инфекции и интоксикации, хронические кожные поражения (псориаз, экзема), ожирение, обезвоживание, атеросклероз. Некоторые врожденные болезни, например, синдром Леша-Нихана, также сопровождаются накоплением уратов в организме.
Как снизить концентрацию мочевой кислоты в крови?
В норме показатель не должен превышать 6 мг/дл или 360 мкмоль/л. У пациентов с подагрой концентрация мочевой кислоты в крови может подниматься до 7-8 мг/дл и более. А ее уровень в моче, напротив, оказывается сниженным. Для нормализации параметров уратов в таком случае назначают антигиперурикемические препараты, такие как Фебуксостат-НАН.
Помимо лекарственной терапии, понизить концентрацию мочевой кислоты помогает диета с ограниченным потреблением пуринов. А вот двигательную активность необходимо повысить, так как ее недостаток считается одним из предрасполагающих факторов к развитию гиперурикемии. В случае нарушений со стороны мочевыделительной системы необходима терапия для нормализации работы почек.
Как вывести избыток мочевой кислоты из организма?
В первую очередь людям с гипериурикемией рекомендуется пересмотреть рацион. Рекомендуется исключить (или существенно ограничить) потребление продуктов с высоким содержанием белков (жирные мясо и рыба, субпродукты, морепродукты, колбасы, консервы, бобовые), отказаться от спиртного и дрожжевых напитков (особенно пива и вина).
Вместе с тем необходимо стимулировать ощелачивание мочи и ускорять выделение уратов за счет увеличения диуреза. Поэтому диета, что выводит мочевую кислоту, обычно включает:
- В качестве основы рациона – крупы и злаки (кроме белого риса и овсянки), молочные продукты, орехи, ягоды, фрукты и овощи (за исключением шпината, спаржи, цветной капусты, редиса, щавеля, инжира, ревеня, малины); умеренное потребление яиц, ржаного и пшеничного хлеба, макаронных изделий.
- Достаточное потребление жидкостей (не менее 2-2,5 л), если нет противопоказаний со стороны почек, сердца и сосудов. Помимо чистой питьевой воды, в рацион включаются морсы, компоты, несладкие соки, отвар шиповника, настой липы и мяты, молоко. Растворить и вывести мочевую кислоту помогают щелочные минеральные воды.
- Исключение жирной, соленой и копченой пищи, так как она приводит к задержке жидкости в организме и ухудшает выведение уратов. Также следует ограничить потребление продуктов, обладающих возбуждающим действием на нервную систему (какао, кофе, острые и пряные блюда), сдобы и сладостей.
- Нежирные сорта мяса и рыбы показаны дважды либо трижды в неделю, предпочтительно в отварном виде. Мясные, грибные и рыбные бульоны заменяются на овощные, а также вегетарианские супы с крупами и молоком.
Людям с гиперурикемией противопоказаны голодания и злоупотребление высококалорийными блюдами, поскольку и то, и другое повышает уровень мочевой кислоты. Не менее важно исключать периоды обезвоживания, контролировать вес и хронические болезни. Если смена образа жизни не позволяет отрегулировать баланс уратов, рассматривается вопрос о назначении антигиперурикемических препаратов (например, Фебуксостат-НАН).Для контроля показателя проводится специальный анализ крови (Uric Acid). При этом стоит учитывать, что в период обострения подагры концентрация вещества падает. Сильно сниженный уровень мочевой кислоты может свидетельствовать о серьезных нарушениях в метаболизме белков. Вместе с тем временная гиперурикемия наблюдается на фоне стрессов, отравлений, алкогольных интоксикаций и других преходящих состояний. Для постановки диагноза, а также исключения недостоверных результатов рекомендуется повторить анализ несколько раз.
