Подагра возникает на фоне повышенного уровня мочевой кислоты в организме, что является следствием ее избыточной выработки или плохого выведения почками. Заболевание носит волнообразный характер, т. е. периоды спокойствия чередуются с обострениями. Во время рецидивов человек страдает от сильного болевого синдрома, который не прекращается даже ночью. Сохраняясь от нескольких часов до нескольких суток, подобное состояние воспринимается как изматывающее.
Причины обострения подагры
Предпосылкой к развитию приступа обычно становится нарушение диеты, в частности злоупотребление определенными продуктами: мясом, рыбой, бобовыми, алкоголем. Также обострение могут спровоцировать:
- физическое перенапряжение;
- голодание, стрессы, травмы;
- перегрев или переохлаждение.
У некоторых людей риск столкнуться с подагрой заведомо выше: это лица с наследственной предрасположенностью, болезнями почек, ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями. Также к факторам риска относят прием некоторых лекарств, таких как мочегонные, аспирин, циклоспорин.
Признаки приступа
Подагра, как правило, дебютирует в ночное время, заставляя человека просыпаться от острой боли. Помимо неприятных ощущений, приступ сопровождается воспалением и отечностью, о чем свидетельствуют краснота, припухлость, повышенная чувствительность сустава. Пораженный участок может быть горячим.
Первый приступ подагры обычно (в 90% случаев) наблюдается в области большого пальца стопы. Впоследствии могут затрагиваться другие части стопы, а также:
- голеностоп (лодыжка), колени, локти, кисти рук;
- реже – височно-нижнечелюстные, тазобедренные и плечевые суставы.
Иногда обострение сопровождается лихорадкой, тошнотой, учащенным сердцебиением. Кожа над воспаленной областью может шелушиться и зудеть. Для болевого синдрома характерно отсутствие перерывов, усиление в ночное время, при движениях и прикосновениях, даже незначительных.
Сколько длится приступ подагры?
При отсутствии лечения острое воспаление может сохраняться в течение 1-2 недель. Первый приступ иногда завершается самостоятельно, но при повторении – требует купирования (подавления) боли. Грамотная терапия позволяет снизить дискомфорт уже в первые часы после приема препаратов.
Лечение острого приступа подагры
Несмотря на интенсивность боли, заболевание хорошо поддается терапии. Первый этап лечения направлен на борьбу с воспалением. А дальше принимаются меры по нормализации уровня мочевой кислоты, чтобы избежать новых обострений.
Как быстро снять приступ подагры?
Для купирования острого состояния могут назначаться высокие дозы анальгетиков или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Артроксиб. Действующее вещество выбирается с учетом анамнеза больного (возраста, наличия или отсутствия противопоказаний, хронических болезней). Но обезболить пациента недостаточно. Надо добиться стойкого улучшения самочувствия, без рецидивов и осложнений.
Что делать для профилактики повторных приступов?
Второй этап лечения подагры заключается в контроле уровня мочевой кислоты. Для этого назначают уратснижающие препараты, которые уменьшают ее образование и улучшают выведение. Нередко их приходится принимать на протяжении всей жизни, поэтому предпочтение отдается лекарственным средствам комплексного действия, к которым относится Фебуксостат-НАН.
Помимо медикаментозной поддержки, показана диета, направленная на уменьшение количества пуринов в рационе, которые поступают вместе с мясом, рыбой, морепродуктами, бобовыми, колбасными изделиями. Необходимо также исключить алкоголь (особенно пиво) и отказаться от голоданий, поднимающих уровень мочевой кислоты. Оценивать эффективность терапии и соблюдения диеты помогут регулярные анализы крови.
Осложнения подагры
При отсутствии лечения, в частности контроля уровня мочевой кислоты, заболевание будет прогрессировать. В результате в области пораженных суставов могут образоваться тофусы (места скопления солей мочевой кислоты в мягких тканях). Они могут появляться на разных частях телах, в т. ч. на веках, языке, почке, сердце. Тофусы приводят к разрушению суставов, а также могут стать причиной изъязвления или гнойного воспаления.
Еще одно опасное осложнение – поражение почек. Распространенный спутник подагры – нефролитиаз – камни, которые состоят из солей мочевой кислоты. Также возрастает риск тяжелой почечной недостаточности, поэтому следить за состоянием органа очень важно. Наблюдать и лечить пациентов с подагрой должен врач-ревматолог.
