Подагра – это патология, которая возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты. Она поражает суставы рук, ног, а также почки. Чаще всего от отложения солей мочевой кислоты страдают пальцы ног и свод стопы.
Подагра у мужчин возникает чаще, чем у женщин. Риск заболевания у мужского пола повышается после сорока лет. У женщин пик заболеваемости приходит на возраст 60 лет и старше, но бывают и исключения. У молодых женщин из группы риска патология может дебютировать до 30 лет. Подагра у женщин молодого возраста протекает тяжелее, для нее характерны частые обострения.
Длительное нарушение обмена мочевой кислоты приводит к нарушению функций почек, на фоне которого может развиться почечная недостаточность. Поэтому приступы подагры нельзя игнорировать. Если патологию не лечить, ожидая, что боль утихнет сама собой, могут возникнуть осложнения, которые ухудшат качество жизни. Лечением подагры занимается врач-ревматолог или врач общей практики.
Причины заболевания
Повышенная концентрация мочевой кислоты приводит к отложению ее солей – уратов – в тканях суставов, почек и других органов. Из-за этого сустав воспаляется, со временем в месте поражения образуются тофусы – подкожные уплотнения, сформированные из кристаллических отложений мочевой кислоты. Такое поражение сустава носит название подагрический артрит.
Факторы, которые способствуют повышению уратов в крови:
- питание с избыточным количеством пуринов – субпродуктов, жирной рыбы, красного мяса, кофеина, бобовых;
- ожирение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- сахарный диабет;
- нефрологические заболевания;
- сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз, артериальная гипертензия;
- наследственная предрасположенность к повышению мочевой кислоты;
- длительная терапия мочегонными препаратами.
Причиной подагры у мужчин часто становится нездоровый образ жизни, который сочетает комплекс неблагоприятных факторов – нерациональное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни. Женщины болеют подагрическим артритом реже в силу присутствия эстрогенов в организме. С наступлением менопаузы уровень женских гормонов снижается и риск заболеть возрастает. Преждевременное наступление менопаузы может также стать причиной развития подагры у женщин.
Заболевание может носить первичный или вторичный характер. Первичная подагра возникает под влиянием наследственного фактора. Вторичная развивается на фоне уже существующей патологии. В этом случае лечение направлено на устранение заболевания, которое привело к поражению суставов.
Характерные признаки подагры
Симптомы заболевания проявляются резко и внезапно. Болевой приступ беспокоит чаще всего ночью. Его может спровоцировать стресс, травма, употребление спиртного, погрешности в питании.
Первый признак подагры – сильная боль в суставе давящего характера. Интенсивные болевые ощущения длятся около суток, затем боль становится умеренной, ноющей. Пораженная область краснеет, опухает, становиться теплой. Может повыситься температура тела. После уменьшения болевого синдрома на фоне приема медикаментов наступает период затишья. Однако, если не исключить провоцирующие факторы, подагрический приступ может возникнуть снова. Такое чередование обострений и спокойных периодов может перейти в хроническую форму.
Повышение солей мочевой кислоты в моче приводит к мочекаменной болезни – отложению камней в мочеточнике, мочевом пузыре, почечных лоханках. Поэтому одним из признаков подагры могут стать приступообразные боли в нижней части спины, вызванные мочекаменной болезнью.
Невылеченные последствия подагры могут привести к ухудшению здоровья и инвалидности.
Как нужно действовать при подагрической атаке:
- принять любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств;
- лечь в постель;
- принять удобное положение, которое облегчает боль;
- вызвать врача.
Доктор расспросит вас о симптомах подагры, назначит диагностические обследования, установит причины и стадию заболевания, назначит эффективные методы лечения.
Диагностика заболевания
Диагностика начинается с осмотра пациента и анализа жалоб. Для уточнения диагноза врач направит больного на дополнительные обследования. Чтобы проверить уровень мочевой кислоты и выявить наличие воспаления назначают:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи.
Чтобы оценить состояние суставов, выявить в них изменения используют:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансная томография.
В некоторых случаях требуется пункция сустава.
Чтобы исключить поражение почек, назначают:
- ультразвуковое исследование почек;
- урографию.
Врач проводит также дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие патологии костной системы – артроз, бурсит, ревматоидный артрит.
Как вылечить подагру?
Терапевтическая тактика при подагре направлена на решение следующих задач:
- Купирование острой боли.
- Предотвращение повторных приступов.
- Предотвращение перехода болезни в хроническую форму.
- Снижение интенсивности проявлений хронической подагры.
- Профилактика осложнений.
Методы лечения подагры включают лекарственную терапию, физиотерапию и лечебную диету. Лечебная тактика зависит от тяжести заболевания, формы, количества пораженных суставов, наличия осложнений и сопутствующих патологий.
При обострениях используют следующие препараты от подагры:
- нестероидные противовоспалительные средства, к ним можно отнести Артроксиб;
- препараты, которые понижают уровень уратов в организме. К таким препаратам относится Фебуксоcтат-НАН;
- глюкокортикостероиды – лекарства на основе гормонов, которые используют как в форме таблеток, так и в виде внутрисуставных инъекций;
- урикозурические средства – способствуют выведению мочевой кислоты с мочой.
В дополнение к лекарствам, для лечения подагры назначают физиотерапевтические процедуры:
- Криотерапия – устраняет болевые ощущения при помощи холодового воздействия.
- Магнитотерапия – снимает воспаление, улучшает кровоснабжение.
- Фонофорез – лекарственная терапия, усиленная воздействием ультразвука.
При хроническом течении используют парафиновые и озокеритные аппликации, компрессы, лечебные ванны.
При наличии язв, свищей, тофусов большого размера пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство.
