Под артрозом понимают дегенеративные изменения в суставах, которые начинаются с истощения хрящевой ткани и со временем приводят к ограничению либо полной потере подвижности. Заболеванию в большей степени подвержены пожилые люди, однако развивается оно и у лиц младше 40 лет. Распространенность диагноза высока – около 20% населения планеты, из которых до 80% приходится на пациентов старше 70 лет.
Как развивается заболевание?
Чтобы понять, что такое артроз (альтернативное название – остеоартроз), необходимо представлять, как устроен сустав. Сочленение из двух и более костей окружено суставной сумкой и сохраняет подвижность благодаря полости, заполненной синовиальной жидкостью. Эластичная масса исполняет роль смазки, предотвращающей трение и преждевременное изнашивание суставных поверхностей. Хрящевая ткань, в свою очередь, работает как амортизатор. В отдельных сочленениях ее функции дополняют мениски или диски.
Основной причиной дегенеративных изменений при артрозе становится несоответствие внешних воздействий и способности сустава им противостоять. Роль провоцирующего фактора могут исполнять:
- возраст, травмы, лишний вес;
- недостаток питательных веществ;
- избыточные физические нагрузки;
- воспалительные процессы;
- генетические заболевания;
- аутоиммунные реакции, др.
Остеоартроз у пожилых людей – обычно результат естественного старения и изнашивания костных структур. Поэтому после 50 лет он диагностируется у каждого третьего, после 70 – у каждого второго. Также ускоренное разрушение определенных суставов свойственно представителям ряда профессий: слесарям, грузчикам, ткачихам, балеринам, др.
Под воздействием неблагоприятных факторов хрящевая ткань повреждается и становится тоньше. Вследствие этого кости смещаются и начинают тереться друг о друга, вызывая ощутимый дискомфорт. Процесс сопровождается воспалением и отечностью. Суставные поверхности деформируются, утраченную хрящевую ткань замещают костные шипы и наросты, которые сковывают движения и приводят к инвалидизации. Надолго снять боль в таких случаях может только сильное обезболивающее, такое как Артроксиб.
Виды артроза
Деструктивные процессы внутри суставов называют первичными, если причина их возникновения неизвестна, и вторичными, если они развиваются на фоне определенных заболеваний и состояний. Острый остеоартроз связан с инфекционными и стрессовыми факторами, для него характерно стремительное течение. Хроническая форма развивается постепенно, при отказе от терапии угрожая ограничением двигательной активности. Также тип заболевания определяют по месту его развития.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
Сопровождается болью в зоне паха, которая распространяется на поверхность бедра, изредка затрагивая область голени. На начальных стадиях возникают сложности при ходьбе, движении по лестнице, при длительных прогулках – хромота. Впоследствии человеку становится сложно делать элементарные вещи, связанные с нагрузкой на больной сустав: обуваться, садиться на велосипед, завязывать шнурки, ходить без костылей. Мышцы атрофируются, нога укорачивается, присоединяется боль в пояснице и колене. При отсутствии терапии высока вероятность инвалидности.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Часто диагностируется у женщин, тяжело протекает при лишнем весе и варикозном поражении вен. Дискомфорт в колене усиливается в непогоду, при передвижении по лестнице, физических нагрузках. По мере прогрессирования заболевания нарушаются сгибательно-разгибательные движения, появляются деформации конечности, признаки воспаления и отечности. Коленный остеоартроз часто путают с повреждением менисков, которое отличается более стремительным развитием.
Артрозы позвоночника
Распространенная форма дегенеративных суставных процессов, которую могут спровоцировать как высокие нагрузки или дефицит минералов, так и целый ряд заболеваний, затрагивающих позвонки. Сложность диагностики связана с тем, что симптомы маскируются под клинические проявления других патологий. Остеоартроз позвоночника может развиваться в разных его областях: грудной, поясничной, шейной, крестцово-копчиковой. Соответственно симптомы и названия будут разными.
Артроз голеностопа
Часто является следствием бытовых либо профессиональных травм, избыточного веса, проблем со связками. Дебютирует болезненностью и отечностью в области голеностопа, которые нарастают после физических нагрузок, долгой ходьбы. Могут присутствовать хруст и ограничения подвижности, которые прогрессируют по мере развития дегенеративных процессов. Постановку диагноза усложняют отеки, которые связывают с другими болезнями: диабетом, поражением почек, сердца.
Артроз плечевого сустава (омартроз)
Обычно спровоцирован вывихом, сильным ударом либо переломом. Наблюдается ноющая боль, отдающая в нижнюю часть конечности, которая беспокоит в основном в ночное время. По мере разрушения хряща возникают сложности с отведением, вращением и другими движениями руки. Болезнь необходимо отличать от кардиологических проблем и заболеваний позвоночника, имеющих схожие проявления.
Артроз суставов стопы
Затрагивает как крупные, так и мелкие сочленения ступни. Довольно часто разрушительный процесс развивается в области большого пальца, из-за чего его ошибочно принимают за подагру. Провоцирующим фактором обычно становится не повреждение стопы, а неправильный подбор обуви в сочетании с плоскостопием. В тесном пространстве область сустава травмируется, утолщается, воспаляется, теряет подвижность.
Артрозы суставов и пальцев кистей
Поражение мелких сочленений, как правило, носит множественный характер и развивается на обеих руках. Процесс обычно связан с изменениями гормонального фона, поэтому часто наблюдается у женщин в период климакса. В острой стадии суставы становятся опухшими, краснеют, на них могут появляться узелки. Постепенно болезненность уменьшается, но нарастают деформации пальцев, теряется подвижность.
Травмы и защемления нервов в области кисти могут приводить к дегенеративным процессам в лучезапястном суставе. Предпосылкой нередко становится тоннельный синдром, из-за которого страдает кровообращение. Также распространен ризартроз, который провоцируют нагрузки на основание большого пальца. Боль при данном виде артроза умеренная, но может нарушаться подвижность, возникать хруст при нагрузках.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Часто возникает на фоне стоматологических проблем, аутоиммунных и эндокринных патологий. Нередко провоцирующим фактором становится хронический стресс, вызывающий напряженность в мышцах и судорожное сжатие зубов, что ухудшает питание суставной сумки. Болезнь сопровождается дискомфортом в челюсти, может приводить к головокружениям, нарушению слуха, сна, симметрии лица.
Среди крупных поражений наиболее распространены гонартроз, коксартроз и артроз плечевого сустава. Из мелких чаще страдают сочленения кистей и позвоночника. Намного реже дегенеративные процессы наблюдаются в области коленной чашечки, ключицы, таранно-ладьевидного и локтевого сустава. Обычно их провоцируют травмы либо специфические нагрузки, в частности профессиональный спорт или работа с однообразными движениями.
Другие виды артрозов
Еще одна классификация заболевания связана с характером деструктивных процессов и причинами, которые их провоцируют. Если дегенеративные изменения связаны с последствиями травмы, говорят о посттравматическом артрозе. Когда фактором, запустившим истощение хрящевой ткани, становятся аутоиммунные заболевания, выделяют ревматоидный и псориатический виды.
Если болезнь поражает один сустав, говорят о локализованном артрозе. Если затронуты несколько сочленений, используют термин полиартроз (или генерализованный остеоартроз). Под прогрессирующей формой заболевания понимают стремительное разрушение хряща, которое развивается буквально за несколько лет. Если процесс сопровождается костными разрастаниями, затрагивает связки и близлежащие ткани, диагностируют деформирующий остеоартроз.
Стадии артроза
Дегенеративные процессы в суставе развиваются постепенно, со временем приводя к полному истончению и разрушению хряща. Начальные изменения заметны только на клеточном уровне, но по мере перехода к следующим степеням артроза клинические признаки становятся все более выраженными. Их характер, а также показатели рентгенограммы лежат в основе классификации болезни.
Артроз сустава 1 стадии
Сопровождается незначительными изменениями костной и хрящевой ткани. Они еще плохо заметны при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании, но уже различимы на КТ. При существенных нагрузках отмечается кратковременная боль, отечность, движения в пораженной области несколько ограничены. Присутствует некоторое сужение суставной щели, заострение костных краев. На этом этапе болезнь хорошо откликается на медикаментозную терапию.
Артроз сустава 2 стадии
Разрушительные процессы прогрессируют. На снимках фиксируется существенное сужение суставной щели, поражение хряща достигает 50%. Боль пока умеренная, но приобретает постоянный характер. Появляются характерные для каждого вида артроза симптомы, такие как хромота, уменьшение амплитуды движений, хруст, накопление жидкости в синовиальной полости, др. Лечение артроза суставов на данной стадии болезни позволяет затормозить деструктивные изменения.
Артроз сустава 3 стадии
Заболевание приводит к полному разрушению хряща. Суставные поверхности значительно расширяются из-за костных наростов, щель практически исчезает. Могут появляться полости, кистозные образования, деформации. Начинается разрушение кости, истончение мышечных волокон, прилегающих к суставу. Сгибательные и вращательные движения ограничены. Боль сильно выражена. При отсутствии лечения запускаются процессы сращения и окостенения суставных структур, что сопровождается полной потерей подвижности. Пациент утрачивает способность к самообслуживанию, нуждается в постоянном уходе.
Ранние степени артроза хорошо поддаются медикаментозной терапии, которая позволяет максимально сохранить подвижность и остановить дегенеративные процессы. В запущенных случаях возможно только облегчение состояния с помощью физиотерапии, приема хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Артроксиб). В некоторых случаях единственным методом лечения становится хирургическая операция.
