Болезнь Альцгеймера сопровождается постепенной гибелью клеток головного мозга, в первую очередь затрагивая зоны, ответственные за память и внимание. В результате человек теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, испытывает сложности с речью, узнаванием близких, координацией движений и самообслуживанием.
Симптомы умственной деградации развиваются медленно, приводя к полному распаду личности спустя 5-10 лет. Но обращаться за помощью нужно при появлении первых признаков заболевания, чтобы приостановить процесс и получить рекомендации по уходу. Какой врач поставит диагноз и назначит лечение при болезни Альцгеймера? Какие специалисты должны контролировать состояние и куда можно определить родственника на поздних стадиях деменции? Эти вопросы тревожат близких пациента в первую очередь.
К какому врачу обратиться при подозрении на болезнь Альцгеймера?
Заметить нейродегенеративное расстройство на ранних стадиях достаточно сложно. Забывчивость, рассеянность, неспособность быстро двигаться и активно поддерживать беседу – обычные спутники старости, не вызывающие опасений у родных и близких. Однако не стоит легкомысленно списывать все на возраст. Некоторые симптомы могут сигнализировать о начинающейся деменции, вызванной гибелью нейронов.
Профилактическое обследование у невролога или гериатра рекомендуется всем пожилым людям. А заподозрить деменцию и срочно обратиться к врачу следует, если близкий человек:
- Регулярно теряет важные вещи (ключи, документы, очки, телефон), оставляет хорошо знакомые предметы в неожиданных местах.
- Высказывает подозрения, что потерянные вещи были украдены, настаивает на своем даже после попытки переубеждения.
- Несколько раз задает один и тот же вопрос, забывая ответ.
- Плохо ориентируется в знакомой местности, теряется в родном городе, приобретает склонность к бродяжничеству.
- Делает ошибки в привычных алгоритмах действий, испытывает затруднения с тем, что раньше давалось легко.
- Искажает слова, употребляет неправильные конструкции, становится косноязычным.
- Забывает текущие события, путает дни недели, даты, не помнит, что делал недавно.
- Ведет себя непоследовательно, демонстрируя то апатию, то повышенную тревожность, то вспышки раздражения.
Каждый из симптомов в отдельности не говорит о развитии болезни Альцгеймера, но в комплексе может указывать на прогрессирующее нейродегенеративное расстройство. Прежде всего пожилому человеку предстоит пройти обследование, чтобы исключить другие патологии, влияющие на память. Это могут быть анализы крови, ЭКГ, КТ и МРТ головного мозга. Конкретный перечень диагностических мероприятий порекомендует участковый терапевт, он же направит пациента к специалистам узкого профиля – неврологу, психотерапевту, гериатру.
К какому врачу обращаться при подтвержденной болезни Альцгеймера?
Ведением нейродегенеративных расстройств занимаются специалисты психоневрологического профиля. В крупных городах пожилой человек с болезнью Альцгеймера наблюдается у гериатра или психотерапевта. В небольших населенных пунктах пациента с когнитивными нарушениями курирует невролог или психиатр. Оптимально найти врача, который специализируется конкретно на деменциях и сможет оказать более профессиональную помощь.
По мере прогрессирования дегенеративных процессов общение между больным и ухаживающим человеком становится затруднительным. Пожилой пациент постепенно теряет способность самостоятельно одеваться, есть, ходить, плохо понимает речь и не может сформулировать свои мысли. Поэтому стоит заранее подумать не только о психическом состоянии, но и других аспектах здоровья:
- проверить зрение и слух, по необходимости – заказать новые очки или заменить слуховой аппарат;
- посетить стоматолога, пройти лечение зубов или обновить съемный протез;
- получить медицинские консультации по хроническим заболеваниям, назначить обследование, скорректировать терапию.
Человек с прогрессирующей деменцией может отказываться идти к врачу или принимать лекарства. Задача родных – мягко, но настойчиво убедить близкого в необходимости обследования и лечения. Общаться с родственником, который страдает болезнью Альцгеймера, следует уважительно, избегая критических замечаний, споров, конфликтов. Говорить стоит медленно, кратко и уверенно, в процессе используя невербальные средства коммуникации: поглаживания, объятия, зрительный контакт, жесты.
Какой уход нужен пациенту с болезнью Альцгеймера?
На начальных стадиях деменции человек может проживать и обслуживать себя самостоятельно. Но заболевание постоянно прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда пожилому родственнику потребуется круглосуточная помощь. Если есть возможность, стоит забрать больного к себе или переехать к нему, чтобы обеспечить полноценный уход.
Учитывая длительный характер развития болезни Альцгеймера, у родных пациента не всегда есть возможность присматривать за ним на постоянной основе. В таком случае можно обратиться за помощью в государственные учреждения, предоставляющие специализированную поддержку:
- Почасовые услуги сиделки доступны в центрах социального обслуживания населения. В разных регионах стоимость ухода за пожилым пациентом будет разной: расчет производится по социальным тарифам с учетом расположения учреждения. Государственные центры предлагают помощь в виде регулярных посещений без постоянного проживания, поэтому не решают проблему ухода при тяжелых формах деменции.
- Одинокий человек, нуждающийся в круглосуточном наблюдении, может быть направлен в больницу сестринского ухода или дом-интернат. Здесь пациенту с болезнью Альцгеймера предоставят непрерывный уход под контролем врача. Однако при наличии близких родственников содержание в учреждениях возможно только при наличии свободных мест и на платной основе.
- Регулярную помощь одиноким пенсионерам и людям с тяжелыми заболеваниями оказывают представители религиозных и общественных учреждений. Сестры милосердия из Службы Красного Креста берут стариков и инвалидов под опеку как на короткий, так и на длительный срок. Только подобный уход за пожилыми людьми доступен не во всех регионах страны.
При отсутствии возможностей для получения государственной или волонтерской помощи, родственники могут нанять пожилому человеку платную сиделку либо обратиться в коммерческий центр. Частные пансионаты предоставляют комфортные условия проживания и разнообразный перечень услуг: от ежедневного осмотра врача до творческих занятий, массажа, поддержки психолога.
Рекомендации по уходу за больными с деменцией
Планируя организовать помощь пожилому родственнику на дому, следует строго придерживаться назначений врача. При болезни Альцгеймера пациентам назначают нейропротективные препараты, которые тормозят развитие деменции. Хороший эффект при тяжелом и умеренно тяжелом состоянии дают лекарственные средства на основе мемантина (Мемантин-НАН). Их прием может существенно продлить жизнь пациента, препятствуя распаду интеллекта и потере самостоятельности.
Для людей, страдающих нейродегенеративными расстройствами, очень важен правильный распорядок дня, эмоциональная и физическая поддержка. Что, помимо наблюдения врача, улучшит состояние при болезни Альцгеймера?
- Регулярная занятость. Режим дня должен основываться на привычных занятиях, которые помогут сохранить чувство защищенности. Необходимо всеми способами поддерживать интерес пожилого человека к любимым делам, а также ограничить стрессовые ситуации.
- Уважение и бережное отношение. В присутствии больного следует воздержаться от обсуждения его состояния, чтобы не спровоцировать беспокойство и обиду. Во время вспышек агрессии или высказывания бредовых идей необходимо вести себя спокойно и дружелюбно, стараясь переключить внимание раздраженного человека на что-то другое.
- Двигательная активность. Пока пожилой родственник сохраняет способность ходить, гулять, заниматься гимнастикой или огородничеством, следует мотивировать его поддерживать форму. В дальнейшем придется корректировать нагрузки, подбирая посильные упражнения.
- Общение и эмоциональная поддержка. Для пациента с болезнью Альцгеймера очень важны коммуникации, которые позволяют дольше сохранить когнитивные функции. В процессе разговора важно внимательно слушать пожилого человека, а по мере прогрессирования деменции – постараться сохранить контакт с помощью слов-подсказок, жестов, тактильных форм общения.
Не менее значимым в организации ухода за пациентом с деменцией является обеспечение безопасности. Когда пожилой родственник остается в доме один, следует перекрыть газ и воду, чтобы исключить бытовые травмы и аварии. Не лишним будет установка поручней, покупка нескользящих ковриков для ванной, устойчивой мебели в комнату. При склонности к бродяжничеству стоит позаботиться о блокировке замков и наличии зеркал у входной двери, а также поместить в карманы одежды записки с именем, адресом, контактами для связи.
Уход за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера, – это тяжелая работа, требующая огромного терпения, запаса моральных и физических сил. Беспомощный пациент напоминает ребенка, которого нужно купать, кормить, одевать, мотивировать и поддерживать. Только подобное состояние длится годами и в итоге приводит к смерти близкого человека.
Попутно возникает немало дополнительных проблем, таких как немотивированная агрессия, трудности с засыпанием, галлюцинации, бредовые идеи. Поэтому важно не оставлять ситуацию на самотек, а обратиться к врачу, который поможет организовать правильную медикаментозную поддержку на всех этапах деменции.
